気管カニューレとは〜訪問看護師が知っておきたい情報をまとめました〜

気管カニューレの交換頻度とは

 

1ヵ月に1回交換をします。

医療行為になるので、訪問診療の際に主治医が行うことがほとんどです。

経験上のことですが、神経系の難病の患者さんで呼吸状態に問題はなく、痰が多く気管切開されたケースで、金属製の気管カニューレを使用したのですが、その際には毎週、家族が交換をしておられました。

 

気管カニューレの日常的な管理（家族への指導）のポイントとは

 

気管切開部のケア

 

炎症や出血、肉芽の程度の観察を常に行います。

異常時の状態や処置方法を説明します。

 

内筒の管理

 

内筒の外し方、洗浄の方法、内筒の挿入の方法を指導します。

気管カニューレの固定に使用する綿テープや固定ベルトの説明を行います。

経験上、綿テープはスキントラブルを起こす可能性があるので、固定ベルトを使用していました。

固定ベルトは簡単に作れるので、マジックテープをつけ、素材も皮膚優しいガーゼやタオル生地で作っていました。

内筒の洗浄は洗浄用ブラシやガーゼなどを使用し、流水で洗い流し、洗浄した内筒は薬液で消毒し、滅菌生理食塩水や滅菌蒸留水で洗い流します。

洗浄用ブラシは医療用の物でなくても、100円均一で購入できる物でも十分対応できます。

 

カフ圧の管理

 

カフ付の気管カニューレを使用している場合は、カフ圧の管理が必要です。

介護者が1日1回確認しなければなりません。

注射器5～7mlまたは手で軽く押して確認します。

耳たぶくらいの硬さです。訪問看護師が訪問時にも確認します。

 

口腔ケア

 

薬液を使用して行います。

イソジンガーグルなどを使用することが主流ですが、イソジンガーグルなどは口腔ケア後の後味が悪いので、市販のマウスウォッシュを使用していました。

方法としては、頭部を挙上し、側臥位で吸引がすぐにできる状態で行います。

麻痺がある場合は、麻痺側を上にして行います。

 

入浴

 

気管切開部がぬれないように注意します。

どのようにすれば良いのか、家族など入浴介助をされる方と確認しておくことが必要です。

 

コミュニケーションについて

 

声を出すことができない場合は、筆談などでコミュニケーションを取ります。

今ではパソコンに文字を入れれば、音声として聞けるコミュニケーションツールもあります。

 

気管カニューレとは　〜まとめ〜

 

気管カニューレを必要とする患者さんにとって、家族の介護力が重要になってきます。

患者さんの状況や家族の理解力に応じて、訪問回数をふやしたり、電話での相談や指導、緊急時に訪問するなど、介護状況の把握が重要です。

利用者さんQOL向上のためにもこの機会に是非整理してみてくださいね♪

 

 

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