嚥下障害予防・抑制のため、食事介助で押さえておくべき6つのポイントとは？

嚥下障害の予防・抑制　～食事介助における6つのポイント～

 

それでは、具体的に食事介助にて嚥下障害を予防・抑制するためのポイントをご紹介します。

皆さまの介助のスキルアップ、そして何より被介助者の満足度向上にとって、下記6つは非常に重要になります。

※下記、Fujimoto Medical SystemのHPを多分に参考しています

 

 

食事介助のPoint1：食事環境による精神的なリラックス

 

嚥下障害には、精神的な側面も密接にかかわっています。

そのため、「リラックスできる環境づくり」は非常に重要です。

当然のことながら、後にも述べる「食事の姿勢」という意味もさることながら、静かな音楽（BGM）を流すなどの「精神的なリラックス」も考慮することが重要です。

 

食事介助のPoint2：食事前後の口腔ケア

 

口の中が唾液で常に潤っているのは健康だからです。

口から食べていないと唾液のでる量も少なくなり、口の中は乾燥していき、菌が繁殖しやすい状態になっていきます。

そんな状態でもし食べ物を食べて誤嚥したとしたら、肺の中で菌が繁殖しすぐに肺炎を引き起こしかねません。

「口の中をきれいすること」は、誤嚥した時肺炎にならない為の予防になります。

食後も必ず口腔ケアを行い、口の中に残った食べ物を取り除くことが大切です。

 

食事介助のPoint3：「頭が後ろに下がらない」食事の姿勢

 

食事の姿勢は、嚥下障害の予防・抑制において非常に重要です。

食事シーンには、

• ・ベッド上でとる食事
• ・車いすに座ってとる食事
• ・椅子に腰掛けてとる食事

などがあげられます。

高齢者は姿勢の傾きによっても誤嚥する可能性があり、場所が違っても食べやすい姿勢が確保されなければなりません。

 

では、正しい食事の姿勢はどのようなものでしょうか。

まず、

ポイントは、ずばり「頭が後ろに下がらないようにすること」です。

特に、車いすやベッドでの場合には頭がさがりやすいため、クッションを使って首を後ろにもたげさせないことが重要です。

 

 

食事介助のPoint4：食具（自助具）の充実

 

自助具とは、「体に障害をもった方の失われた機能を補い、いろいろな動作を簡単に可能とするように助ける道具」のことです。

下図にてその具体例を挙げますので、介助者は、こちらを参考にしながら「自助具に不備がないかどうか」しっかり確認しましょう！

 

画像出典：fujimoto.or.jp

 

食事介助のPoint5：一回に口に含む量と食べる速さを適切にする

 

口に入れる食べ物の量は、少なすぎても多すぎてもよくありません。

少ない場合は口の中の刺激が少なく、飲み込みの運動が起こりにくくなります。

多すぎる場合は、喉をとおりにくく、また、喉に溜まりやすいため誤嚥しやすくなります。

また、食べる速度が速い人も上手く飲み込めていないにも関わらず、次々に口の中へ食べ物を含ませるので、誤嚥の危険性が増すことになります。

 

食事をとる際には、小さく・薄く・平たいスプーンを使用し、摂食・嚥下障害の改善にあわせて徐々にスプーンを大きくしていくようにして下さい。

また、十分に噛んで、一口ごとに飲み込んでから次の一口を口へ運ぶようにして下さい。

 

画像出典：fujimoto.or.jp

 

食事介助のPoint6：誤嚥をしにくい食事内容

 

固形物で危険なものとしては、

• ・硬いもの
• ・パサパサしているもの
• ・咀嚼しにくいもの
• ・口の中や喉にくっつきやすいもの

が挙げられます。

たとえば、豆類、揚げ物、とうもろこし、生野菜、こんにゃく、のり，わかめなどを指します。

 

逆に、流動物（つまり水分）も、口から喉に落ちるまでの速度が速く、一番誤嚥しやすいといわれています。

しかし、トロミをつけることで誤嚥をしにくくなります。

 

食べやすい食事の条件は、噛んでいてバラバラになりにくく、口の中や喉をスムーズ通るもの、また、口の中でべたつかない食べ物といわれています。

例えば、ゼリーやヨーグルトがこれに当たります。

摂食・嚥下障害の方は一人一人食べやすいもの、食べにくいものが異なります。

担当の医師やリハビリスタッフの指示のもと、その方に適した食事を取るようにしましょう。

 

☆その他、より具体的に食事介助の方法について述べた記事はこちらです！

→「正しい食事の介護はできている？食事介助はQOLの向上につながります！」

 

嚥下障害を抑えるための食事介助の方法　まとめ

 

以上、嚥下障害を抑える（予防する）ための食事介助の方法を5つご紹介しましたが、いかがでしたでしょうか？

最後に、ざっと復習しておきましょう。

 

• ・嚥下障害とは「正常にモノを飲み込めない状況」のことである
• ・嚥下には多くの器官が関係し、嚥下障害が起きうる理由も多々存在する
• ・嚥下障害は、「死」に繋がりうる疾病である
• ・嚥下障害を防ぐポイントは6つ（本記事で紹介したもの）
  →食事環境／口腔ケア／姿勢／食具／食事の速さと量／食事内容

 

以上、皆さまのより良いケアの一助となれば幸いです。

 

【PR】
看護師の転職を考えている方は
こちらがオススメです♪

 

 

 

☆関連お役立ち情報☆

・嚥下障害に適した口腔ケアを行う際の2つのポイントって？ ・嚥下障害に対して、看護師が意識すべき在宅リハビリのポイント５選 ・誤嚥性肺炎における看護の具体的工夫５選 ex.不要なケアを見抜くための定期的なケアの再検討

☆おすすめのまとめ記事☆

・【看護師スキルアップ術まとめ20選】3種の看護スキルでQOLを最大化！ ・【ホスピス・緩和ケア係る診療報酬改定2016まとめ】緩和ケアに関する改定、まるわかり！ ・【看護における基礎概念まとめ】看護に迷った時は基礎に立ち返ることが大切です

 

★ここまでで分からない用語はありませんでしたか？　そんな方は・・・

 

ビーナース在宅用語集で確認!!