胃ろうの在宅看護の現状って？

 

近年の在宅における胃ろう交換の実際

 

最近では在院日数の減少などにより在宅での胃ろうも普及していますが、その際の課題はカテーテルの交換でした。

交換時には出血や気腹、胃壁を傷つけるなど造設時と同じような合併症が起こる可能性があります。

そのため、病院で内視鏡を用いてカテーテルを交換することが基本となっていましたが、最近では小型で高性能の機器が開発され、在宅でもカテーテルの交換ができる環境が整い始めています。

 

引用：peg.or.jp

 

経胃ろう内視鏡システムとは

 

胃ろうの穴から内視鏡のスコープを挿入しカテーテル先端が胃内に留置されていることを確認します。

従来の方法よりも簡単に留置状態を確認することができ、胃ろうカテーテルの誤挿入防止につながることが期待されます。

 

引用：peg.or.jp

 

在宅胃ろうの負担を減らす施策

液状栄養剤から半固形栄養剤へシフトされつつある

経管栄養剤を注入する際は逆流や下痢のリスクを下げるためにゆっくりと行うことが原則となっています。

しかし、１回の注入に２時間を要した場合、1日６時間程度ベッド上で過ごす必要があります。

そのため、ケアする側もされる側にも大きな負担となっていました。

そこで栄養剤を半固形化することにより、一度に注入ができるためケア時間の大幅な短縮が可能となりました。

 

半固形化栄養剤について

 

以下の表にまとめてありますのでご確認ください。

手術によって胃に穴をあけ、直接胃に栄養を送り込む胃ろうですが、在宅でも胃ろうが普及しています。

今回は在宅医療と胃ろうの現状についてまとめていきたいと思います。

 

引用：NPO法人「PDN」

上記のように禁忌もありますが、液状の栄養剤を使用する場合より生理的な消化管運動や消化吸収作用が期待できます。

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