グリーフケアにおける看護師の役割とは？～「命」「死」と向き合う看護師へ～

 

「グリーフケア」という言葉を聞いたことがありますか？

グリーフケアとは、大切な人を亡くした遺族がその悲しみ（Grief）を乗り越えて、悲嘆から立ち直り、日常生活に適応することをサポートしていくことです。

今回はグリーフケアにおける看護師の役割をお伝えしたいと思います。

 

画像出典:thetapestryproject.sg

 

グリーフケアとは？

 

グリーフケアは1960年代にアメリカで始まったと言われています。

その後イギリスやドイツ、オーストラリアなどでも広まり、現在アメリカでは「グリーフケア」の必要性が様々な場所で認められ、その立場を確立しつつあります。

死別などで大切な人を失うと大きな悲しみ＝悲嘆（Grief）を感じることになります。

人間の悲嘆という感情は段階を経て経過し、やがてその悲嘆を乗り越えていくことになります。

しかしその経過は人それぞれです。

悲嘆の程度や深さは、亡くした人との関係や関わりによって大きく違い、また悲嘆に暮れる人の性格などにも影響を受けます。

この悲嘆を乗り越えるために必要な時間が半年〜数年とされていますが、この悲嘆を乗り越えていくプロセスは「グリーフワーク」と呼ばれています。

 

画像出典:vnsny.org

 

グリーフワークの「１２の段階」

 

悲嘆を乗り越える12の段階提言者　アルフォンス・デーケン

 

人間が悲嘆を乗り越えていくまでの経過は、12の段階に分けられると言われています。

この12の段階を提言したのが、アルフォンス・デーケンです。

彼はドイツに生まれ、1959年に日本に来日しました。

上智大学で教鞭をとる一方で、生死学の権威として、厚生労働省のオブザーバーとして、「死」に対するテーマの有識者会議などにも参加していました。

癌の告知をしなかった時代に、「癌患者への告知は行うべきだ」という考えを、日本国内で唱え、生死学においては日本の代表的な人物です。

彼が提唱した１２段階が以下のとおりです。

 

12段階の詳細

 

• ＜第一段階＞：精神的打撃と麻痺状態
• 愛する人の死という衝撃によって一時的に現実感覚が麻痺する。

• ＜第二段階＞：否認
• 感情、理性ともに、相手の死を否定する。

• ＜第三段階＞：パニック
• 身近な死に直面した恐怖による極度のパニック。

• ＜第四段階＞：怒りと不当感
• 不当な苦しみを負わされたという感情から強い怒りを感じる。

• ＜第五段階＞：敵意と妬み
• 周囲の人々や個人に対して、やり場のない思いを敵意としてぶつける。

• ＜第六段階＞：罪意識
• 悲嘆の行為を代表する反応で、過去の行いを悔やみ自分を責める。

• ＜第七段階＞：空想形成
• 空想や仮想の中で、まだ故人が生きているかのように思い込み、そのように振る舞う。

• ＜第八段階＞：孤独感と抑鬱
• 取り残されてしまったという孤独感で抑鬱状態になる。

• ＜第九段階＞：精神的混乱と無関心
• 日々の生活を見失った空虚さから、どうしていのかわからなくなる。

• ＜第十段階＞：あきらめ、受容
• 自分の置かれた状況を「明らか」に見つめ、勇気を持って現実に直面しようとする。

• ＜第十一段階＞：新しい希望、ユーモアと笑いの再構築
• ユーモアと笑いは健康的な生活を送る上で欠かせないもので、この復活は悲嘆を乗り越えつつあるしるし。

• ＜第十二段階＞：立ち直りの段階　新しいアイデンティティの誕生
• 以前の自分に戻るのではなく、苦悩に満ちた悲嘆のプロセルを経て、より成熟した人格者として生まれ変わる。

 

この１２の段階が、悲嘆のプロセスとされていますが、そのプロセスは前後することもあり、また同時に起こることもあり、さらには段階を飛び越える場合もあると言われています。

 

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