【訪問看護に係る診療報酬改定2016】在宅自己注射指導管理料の見直し（用語説明付）

平成28年度（2016年）の診療報酬改定では、在宅医療・訪問看護・（ホスピス）緩和ケア・看取りに関する制度改定が多数行われました。これは、「在宅」領域が医療・看護・介護業界に関わる方々に大きな影響を与えることを意味します。

しかし、web上のサイトでは、政府資料のペーストがされているのみで、情報が整理されているとは言い難いのが実情。
そこで、ビーナースが他サイトに先駆け、「在宅」にかかわる診療報酬改定項目を順次見やすい形に整理して参ります。

今回は、中でも「訪問看護」に関わる改定項目（「在宅自己注射指導管理料の見直し」）を、用語解説を含めてご説明します。

　※公式資料はこちら（本記事に関連するのはp124-127）

画像出典：biotechin.asia

本記事の目次

「在宅自己注射指導管理料」とは？*
- ・在宅自己注射指導管理料の対象注射薬　一覧
「在宅自己注射指導管理料の見直し」の概要
「在宅自己注射指導管理料の見直し」の具体的内容
- ・「在宅自己注射始動管理料」の明確化に関する具体的内容
- ・「指導管理料算定」の方法に関する改定の具体的内容
まとめ

「在宅自己注射指導管理料」とは？*

まず、「在宅自己注射指導管理料」についてご説明します。

近年、患者のQOLの向上や医療費の適正化などを目的として在宅医療が推進されるようになってきた中で、「在宅療養（在宅医療）」が認められている指導管理料のうち、注射薬がかかわるものに対して付加される診療報酬のことです。

法文的な定義としては、

「別に厚生労働大臣が定める注射薬の自己注射を行っている入院中の患者（いわゆる外来の患者）に対して算定するもの」

になります。

なお、在宅自己注射指導管理料を含む「在宅療養指導管理料」を算定する場合は、当該指導管理に要するアルコール等の消毒薬、衛生材料（脱脂綿、ガーゼ、絆創膏）、酸素、注射器、注射針、翼状針、カテーテル、膀胱洗浄用注射器、クレメン等は、指導管理料を算定する保険医療機関が提供することとなっています。

また、医療材料の費用は、特に規定する場合を除き所定点数に含まれ、別に算定できません。

* 本章は、医療事務サイトを多分に参考・引用しました

・在宅自己注射指導管理料の対象注射薬　一覧

やや古い資料になりますが、『よくわかる処方せんの基本と読み方』（柳川忠二監修、2010年発行）という書籍の66ページに「対象注射薬の一覧」が載っておりますので、そちらを引用する形でまとめておきます。

薬剤	主な製品（ブランド）名
インスリン製剤	アビドラ、イノレット、ノボラビッド、ノボリンヒューマリン、ヒューマログ、ペンフィル、ランタス、レベミル
性腺刺激ホルモン製剤	ゴナトロピン、ゴナールエフ
ヒト成長ホルモン剤	グロウジェクト、サイゼン、ジェノロトロピン、セロスティム、ノルディトロピン、ヒューマトロープ
遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤	ノボセブン
遺伝子組換え型血液凝固第Ⅶ因子製剤	アドベイト、コージネイト
遺伝子組換え型血液凝固第Ⅸ因子製剤	ベネフィクスM
乾燥人血液凝固第Ⅶ因子製剤	クロスエイト、コンファクトF
乾燥人血液凝固第Ⅸ因子製剤	クリスマシンM、ノバクトM
顆粒球コロニー形成刺激因子製剤	グラン、ノイアップ、ノイトロジン
性腺刺激ホルモン放出ホルモン剤	ヒポクライン
ソマトスタチンアナログ	サンドスタチン
ゴナドトロピン放出ホルモン誘導体	フォリスチム
グルカゴン製剤	グルカゴン、グルカゴンGノボ
ヒトソマトメジンC製剤	ソマゾン
インターフェロンアルファ製剤	イントロンA、オーアイエフ、スミフェロン
インターフェロンベータ製剤	アボネックス、ベタフェロン
エタネルセプト製剤	エンブレル
ペグビソマント製剤	ソマバート
スマトリプタン製剤	イミグラン
グリチルリチン酸モノアンモニウム・グリシン・L・システイン塩酸塩配合剤	強力ネオミノファーゲンシー
アダリムマブ製剤	ヒュミラ