訪問看護師の他職種との連携方法５例 ～多職種が関わる在宅医療の生命線～

【訪問看護師の他職種との連携ケース3】家族による虐待が疑われる場合

 

ノートに記載せず、水面下でケアマネと現状のすり合わせ

 

家族による虐待が疑われる場合は、患者さんの訴えや外傷などについてノートに記載するわけにはいかないので、その場合は水面下で摺り合わせをすることがあります。

ケアマネが中心となり、各サービス事業所のサービス時の状態について、どのような状況であったのかをくわしく連絡していきます。

地域包括支援センターにも報告し、行政機関を巻き込みながら、患者さんの保護が必要な状況であるのかどうかなど綿密に連携しています。

患者さんの強い介護拒否がある場合は家族や各事業所間でどのような対応をしているのかをすり合わせすることがあります。

 

画像出典：vnaalbany.org

 

【訪問看護師の他職種との連携ケース4】具体的なケアの内容の指導が必要な時

 

各サービス事業所へ移動・移乗の指導

 

患者さんに強い拘縮がある場合、サービス担当者会議の際に各サービス事業所へ移動・移乗の指導をします。

嚥下困難がある場合は食事摂取時の注意やトロミ添加の状態、口腔ケアの方法の指導、オムツ交換の方法、楽な体位の指導、室温の管理や水分摂取の必要性、方法などについても指導することがあります。

 

画像：toprntobsn.com

 

【訪問看護師の他職種との連携ケース5】医師との連携

 

患者さんの状態に変化があれば医師に報告

 

病院の組織にある訪問看護であれば主治医との連携は取りやすいものですが、独自の訪問看護ステーションであれば主治医はいろんな病院やクリニックとなります。

ですので、患者さんの状態について変化があれば逐一報告をしなければなりません。

急に医師に訪問してもらわなければならない場合もありますし、内服処方を受けないといけない場合もあります。

急ぐ場合などは主治医のいる病院やクリニックまで出向く場合もあります。

 

画像出典：pearsoned.com

 

訪問看護師の他職種との連携方法　まとめ

 

いかがでしたか？

訪問看護師はケアマネジャー、医師といった方たちと連携する機会が多いようです。

他職種の方とうまくコミュニケーションを取ることは、訪問看護師の重要な役割と言えるでしょう。

この記事をきっかけに普段の業務を振り返ってみてください！

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