看護師がホスピスで働くということ〜最期まで自分らしく生きる為のサポートとは〜

ホスピスナースのやりがいとは

 

アメリカで現役ホスピスナースとして活躍されているラプレツィオーサ伸子さんはホスピスナースのやりがいを以下のように答えてくださいました。

 

ホスピスは、「死ぬ場所」ではなく「死ぬまで自分らしく生きられるようにサポートするケア」なのです。
私達ホスピスナースは絶望などしません。
なぜなら、全ての人の人生には価値があり、生まれてきた意味があり、そしてその身体が消滅した後も、その価値と意味は、その人を知る人々の心の中で生き続けるからです。
そして、そんな風に一人一人の人生の最終章に関わることの出来るホスピスナースという仕事は、私にとってどんな小説や映画よりも面白く、「生きる」ことの意味を学べる、終わりのない物語なのです。

 

たしかにホスピス以外でも看護師であれば、患者さんの生死に関わることはあると思います。

しかし、伸子さんのようにここまで強く人生という視点で患者さんの一人ひとりを診ることは少ないのでしょうか？

 

ラプレツィオーサ伸子さんの連載は続いているので、是非参考にしてみてください。

わたしがアメリカで在宅ホスピスナースになるまで byラプレツィオーサ伸子

「わたしはホスピスナースです」という自己紹介の意味 byラプレツィオーサ伸子

 

また、日本でホスピスナースの先駆者と言われている田村恵子さんインタビュー記事もあるので、是非あわせてご覧になってみてください。

【田村恵子京大教授インタビュー1】ホスピス先駆者のイマ語り ～京大教授と対話とヒトデ～

 

ホスピス業界の今後の展開とは

 

ホスピス業界の課題とは

 

ホスピス業界の中でも特に、「在宅ホスピス」が抱える課題に着目すると、「患者さんおよびご家族の負担」の問題は、在宅ホスピスに今後も継続してつきまとう課題であると考えられます。

この点、「最期までの自宅療養が実現困難であるとお考えになる具体的な理由をいくつでもお答えください」という患者さん本人へのアンケートの結果を下に掲載しておきます。

 

※厚生労働省第19回社会保障審議会医療保険部会（2005年）資料

画像出典：mhlw.go.jp

 

上図からは、「家族への負担」や「症状が急変したときの対応」が患者さんの大きな不安要因であることが分かります。

この点、インフォームドコンセントの徹底が最も具体的なレベルでの解決策になると考えます。

というのも、医師に「インフォームドコンセントをしましたか」と問うと75％の人が「自分はきちんとしたインフォームドコンセントを行った」と答えていますが、
患者さんに尋ねると、75％の人が「自分はきちんとしたインフォームドコンセントを受けていない」と答えていることが報告されているからです。

また、社会レベルでいえば、家族が事前に在宅医療やホスピスの情報を知っていれば、不安に思うべきポイントがある程度分かります。

さらに、行政レベルでいえば、在宅医療の課題と同じように「関係機関同士の連携を深めること」は、「患者さんの安心」にとっていい影響を及ぼすに違いないでしょう。

 

このように、様々なレベルでの解決策が考えられます。

（参考：第25回　福岡緩和ケア研究会　定例会（2003年2月26日）資料）

 

今後のホスピス業界に必要なものとは

 

●マインドとスキルを持った医療従事者の育成

 

『残された時間を悔いなく自分の生きたいように使って欲しい』という思いを持って患者さんにケアを行なうことができる医療人の育成が大切です。

研修・教育システムの効果を組織横断的に共有し、国家全体で人材育成に力をあげることが非常に重要です。

 

アメリカにてホスピスナースとして活躍しているラプレツィオーサ伸子さんの記事は〈こちら〉

 

●多様な担い手創出・地域の理解

 

在宅医療・ホスピス業界がより進展していくためには、民間法人は重要になります。

ただ、多くの地域では、介護・福祉の各分野は民間法人の規模が必ずしも大きいとは限りません。

その点、地域に不足する支援・サービスが把握されたとしてもその事業化を民間法人だけに委ねることは難しい場合が多いため、地域の市区町村の協力を借りる取り組みは重要でしょう。

また、地域住民や高齢者自身が支援・サービスの担い手となることは、地域づくりの点からも特に重要です。

住民をサービスの受け手として捉えるだけではなく、住民とともにどのようにして不足している社会資源開発を進めていくのかという視点です。

例えば、サポーター養成講座などで地域住民への知識・技術の習得を促す取組を進めつつ、

その後に、住民自身が自立的に活動を始められるような仕掛けをつくっていくことなどがこれにあたります。

 

画像出典：kaigokensaku.jp

 

看護師がホスピスで働くということ〜まとめ〜

 

今回は看護師としてホスピスで働くということ、ホスピスの今後の業界の動向にも触れながらご紹介させていただきました。

田村恵子さんや、ラプレツィオーサ伸子さんのようにホスピスナースとして活躍されている方もいますが、今後ますます需要拡大してきます。

この記事でホスピスナースに少しでも興味を持っていただければ幸いです♪

 

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☆関連お役立ち情報☆

・わたしがアメリカで在宅ホスピスナースになるまで byラプレツィオーサ伸子 ・【ホームホスピス神戸なごみの家（代表）松本京子さんインタビュー第1回】「暮らしの現場で看護の力を」 ・ターミナルケアにおける看護師の役割 ～チームとしてのつなぎ役・相談役～

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